Voordeel en nadeel van laparoscopische Supracervicale hysterectomie

Supracervicale hysterectomie

inproductie:

hysterectomie is een van de meest voorkomende chirurgische ingrepen die wereldwijd worden uitgevoerd. Het wordt gedaan om verschillende redenen, waaronder vleesbomen, goedaardige tumoren van de baarmoeder, ongecontroleerde menstruatie bloeden, en bekkenpijn, evenals andere indicaties. Hysterectomieën worden op een aantal verschillende manieren uitgevoerd. De traditionele buik hysterectomie wordt gedaan door middel van een kleine “bikini” type incisie door de onderbuik of af en toe een incisie die is gemaakt van de navel tot aan het schaambeen in het midden. Wanneer een hysterectomie op deze manier wordt uitgevoerd ervaart de patiënt significant ongemak van de incisie zelf en de Algemene hersteltijd is ongeveer zes weken. Een kleiner aantal hysterectomieën in de Verenigde Staten worden gedaan door de vagina. In een vaginale hysterectomie, wordt de baarmoeder verwijderd door de vagina te beginnen met de baarmoederhals en vervolgens loskoppelen van de rest van de baarmoeder waarna de baarmoeder wordt verwijderd door de vagina. Deze operatie wordt over het algemeen beter verdragen dan de abdominale type en patiënten hebben ongeveer een vier weken herstel met minder pijn.

gynaecologische complicaties kunnen de kwaliteit van leven bij sommige vrouwen aanzienlijk verminderen. Vaak, met complicaties waarbij pijn en abnormale bloeden, vrouwen vinden zelfs activiteiten van het dagelijks leven kan worden vrij uitdagend.

bij abnormale bloedingen kiezen veel vrouwen voor een procedure die bekend staat als laparoscopische supracervicale hysterectomie. Als een procedure die geen uitgebreid invasief chirurgisch proces vereist, vinden veel vrouwen abnormale bloeden en bijbehorende gynaecologische complicaties zijn goed gecontroleerd en opgelost met deze procedure.Hoewel veel vrouwen kiezen voor volledige hysterectomie, waarbij de baarmoederhals wordt verwijderd, wordt het gebruik van supracervicale hysterectomie steeds vaker gebruikt, Net als vóór de jaren vijftig. Het verschil, vandaag, is de methode waarmee de hysterectomie kan worden uitgevoerd, supracervicaal, zonder uitgebreide invasieve chirurgie op te leggen aan een vrouw.

de voordelen van een laparoscopische supracervicale hysterectomie (LSH) boven een abdominale hysterectomie:

de voordelen van een laparoscopische supracervicale hysterectomie zijn::

  1. kleinere incisies (een centimeter groot) die zorgt voor een sneller postoperatief herstel met minder postoperatieve pijn.
  2. korter verblijf in het ziekenhuis (bijv. overnachting) en patiënten gaan de volgende dag naar huis. De patiënt kan terug naar normale activiteiten in meestal 14-21 dagen.
  3. behoud van de baarmoederhals (die de ondersteuning van het bekkenweefsel en de vaginale holte niet verstoort). Als gevolg daarvan is er behoud van seksuele functie.
  4. minder chirurgische complicaties (bijv. minder bloedverlies, verminderd risico op infectie en verminderde postoperatieve adhesievorming).
  5. vrouwen die ervoor kiezen om de laparoscopische supracervicale hysterectomie te ondergaan, vinden dat ze veel sneller herstellen, weinig urinaire complicaties ervaren, hun algehele libido en libido verbeteren en de mogelijkheid krijgen om de baarmoederhals te behouden, wat cruciaal is voor het beheren van toekomstige baarmoederhalsonderzoeken voor kanker.

het grootste argument om niet verder te gaan met de laparoscopische supracervicale hysterectomie ligt in de retentie van de baarmoederhals zelf. Terwijl sommige arts zou beweren dat de baarmoederhals moet blijven op zijn plaats om cervicale screening voor kanker kan worden uitgevoerd, anderen beweren dat de aanwezigheid van de baarmoederhals kan een vrouw in gevaar voor baarmoederhalskanker. Dit is een gynaecologisch debat dat doorgaat en moet worden afgewogen door het advies en de expertise van uw chirurg. De meeste artsen stellen echter dat de aanwezigheid van de baarmoederhals geen groot risico vormt, maar in plaats daarvan gewoon toestaan dat screening efficiënter wordt uitgevoerd. In termen van kosten, zijn er weinig verschillen in verband met de kosten van chirurgie en herstel bij het vergelijken van de soorten hysterectomie procedures. Daarom worden kosten over het algemeen niet als een factor beschouwd.

voor de meeste vrouwen is de keuze om door te gaan met een laparoscopische supracervicale hysterectomie vaak gebaseerd op de snelheid waarmee herstel kan worden verwacht. Met een meer opportuun herstel, veel vrouwen vinden dat ze kunnen hervatten normale levende activiteiten en vaak terugkeren naar het werk veel eerder dan andere, meer invasieve hysterectomie procedures. Bij het overwegen van uw opties, daarom is het belangrijk om niet alleen de timing, maar ook de impact en de noodzaak van cervicale screenings van de toekomst te overwegen, omdat deze kunnen bepalen welke hysterectomie procedure u kiest.

de voordelen van een LSH (in vergelijking met een TLH) zijn:

een totale laparoscopische hysterectomie (TLH) verwijdert zowel de baarmoeder als de baarmoederhals. Ter vergelijking, een laparoscopische supracervicale hysterectomie verwijdert alleen het lichaam van de baarmoeder en laat de baarmoederhals op zijn plaats. Dit is de persoonlijke keuze van een vrouw. Men kan kiezen om de baarmoederhals te verlaten of de baarmoederhals te verwijderen op het moment van de hysterectomie.

  1. wanneer de baarmoederhals intact blijft, blijft de anatomische ondersteuning van het bekken normaal. De ligamenten (b. v. uterosacrale ligamenten) die de baarmoederhals en de vagina ondersteunen worden niet verstoord. Hierdoor is er minder kans op urine-incontinentie en vaginale gewelfverzakking (de bovenkant van de vagina valt naar beneden).
  2. de baarmoederhals intact laten helpt de seksuele functie te behouden. Er wordt geen incisie gemaakt in het vaginale kanaal, zodat er geen verstoring van de zenuw en bloedtoevoer naar de vaginale holte. Dit maakt het mogelijk om eerder terug te keren naar normale intimiteit. Recent onderzoek toont echter aan dat er geen verschil is in seksuele functie tussen een supracervicale hysterectomie en een totale hysterectomie.Als de baarmoederhals intact blijft, is postoperatief herstel mogelijk in vergelijking met de totale laparoscopische hysterectomie (TLH). De operatiekamer tijd is korter en de tijd onder algehele narcose is minder omdat er een beetje minder snijden van weefsel.

de nadelen van een laparoscopische supracervicale hysterectomie (LSH) ten opzichte van een abdominale hysterectomie:

  1. er zijn een aantal nadelen aan het verlaten van de baarmoederhals, zelfs als het gezond is. Een daarvan is de mogelijkheid van verklevingen die leiden tot chronische bekkenpijn. Er kan ook cervicale bloeding of postoperatieve infectie van de cervicale stomp als gevolg van infectie uit het cervicale kanaal.3 Elk van deze omstandigheden kan leiden tot morbiditeit of een aanvullende procedure om de cervicale stomp te verwijderen.
  2. een veel voorkomend argument voor een vrouw om haar baarmoederhals te behouden, richt zich op de mogelijkheid van verminderd seksueel genot als het zou worden verwijderd. Er is geen overtuigend bewijs om deze bewering te ondersteunen of te weerleggen. Studies in de Verenigde Staten en Denemarken rapporteerden geen verschil tussen preoperatieve en posthysterectomie seksuele respons, ongeacht of de baarmoederhals was verwijderd of niet. Een recente studie in Atlanta, Georgia toonde dezelfde resultaten, net als een 2-jaar follow-up van hysterectomie patiënten in Tucson, Arizona.
  3. in een andere studie onder 100 vrouwen in Barcelona (Spanje), waarbij de helft een TH onderging en de andere helft een supracerviceprocedure, liepen de resultaten echter uiteen. De vrouwen in de groep die hun cervices niet verwijderd hadden, hadden significant betere klinische resultaten, en verklaarden dat ze zich minder gecastreerd voelden dan de vrouwen die TLH kregen.Bij de beslissing om de baarmoederhals te verwijderen moet rekening worden gehouden met de persoonlijke gevoelens, de culturele achtergrond en het zelfbeeld van een vrouw. Geen gegevens kunnen de emotionele reactie van een individu postoperatief voorspellen, vooral als ze al een stevige mening heeft gevormd over wat er zal gebeuren. De chirurg is verplicht om de voordelen en risico ‘ s van het verlaten of verwijderen van de baarmoederhals uit te leggen, met inbegrip van de mogelijkheid voor extra toekomstige chirurgie. Overeenstemming kan worden bereikt wanneer alle bovengenoemde factoren worden herzien.

beperkingen van de laparoscopische supracervicale hysterectomie:

hoewel de meeste hysterectomieën laparoscopisch kunnen worden uitgevoerd, zijn er enkele beperkingen. Bijvoorbeeld, als de grootte van de baarmoeder groter is dan 22 weken in grootte, de fundus (de top) van de baarmoeder reikt boven het niveau van de navel (navel). Wanneer de laparoscopische camera door de navel wordt geplaatst om het bekken en de baarmoeder te visualiseren, is de visualisatie slecht en is de laparoscopische toegang een uitdaging. Als gevolg daarvan zou het risico van de chirurgische ingreep aanzienlijk verhogen. Als gevolg hiervan zou een volledige abdominale hysterectomie worden aanbevolen in plaats van een laparoscopische hysterectomie die eenvoudig gebaseerd is op de chirurgische veiligheid van de patiënt.

conclusie:

de laparoscopische supracervicale hysterectomie stelt u in staat om eerder terug te keren naar uw normale activiteiten en zorgt ook voor een hogere mate van tevredenheid van de patiënt. Maar u moet voldoen aan de juiste aanwijzingen voor deze procedure. De indicaties zijn onder meer: (a) Uw arts heeft een volledige abdominale hysterectomie aanbevolen en u bent op zoek naar een meer minimaal invasieve optie (b) grote vleesbomen (C) zware menstruatiecycli en mislukte medische behandeling (bijv. falende anticonceptiepillen / progesteron) (d) disfunctionele uteriene bloeding (e) adenomyose (f) mislukte endometrium ablatie (bijv. Novasure, Thermachoice, enz.)

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.