volumul cursei, VTi (Velocity Time Integral) și debitul Cardiac

principiile fluxurilor și volumelor din inimă

dacă debitul într-un cilindru este constant, atunci debitul (Q) este produsul zonei cilindrului (a) și al vitezei de curgere (v):

Q = A • v

acest principiu poate fi utilizat pentru a estima fluxul de sânge peste supape. Așa cum este ilustrat în Figura 1, orificiul valvei aortice și aorta ascendentă pot fi considerate ca un cilindru și aceeași presupunere poate fi făcută și pentru celelalte supape. Aria este calculată prin măsurarea diametrului supapei (area = π × radius2, unde radius = diameter/2), iar viteza este măsurată cu ajutorul Doppler (Figura 1).

Figura 1. Calcularea debitului printr-un cilindru.

integrala timpului de viteză (VTI, distanța cursei)

formula Q = a · v afirmă că fluxul (Q) este produsul zonei (a) cilindrului și al vitezei (v) a fluidului (adică sânge). Volumul (V) care trece printr-un anumit segment este produsul fluxului (Q) și al timpului (t):

V = Q · t
V = volum; t = timp (secunde).

cu toate acestea, această ecuație poate fi utilizată numai dacă fluxul (Q) este constant, ceea ce nu este cazul în inimă. Fluxul sanguin este pulsatil în timpul ciclului cardiac; fluxul este ridicat în timpul sistolului și încetează în timpul diastolului. Mai mult, există variații pronunțate ale fluxului în timpul fiecărei faze, cu un flux accelerat rapid în sistola timpurie, decelerând fluxul în sistola târzie și fără flux în timpul diastolei. Doppler este capabil să înregistreze aceste variații de flux cu o precizie ridicată.

pentru a calcula debitul pe o supapă, linia Doppler este plasată în orificiul supapei. Aparatul cu ultrasunete afișează fluxurile înregistrate ca curba spectrală (Doppler cu undă pulsată sau Doppler cu undă continuă). Zona din curba spectrală este calculată automat de către mașină. Această zonă este denumită VTi (integrala vitezei timpului) și măsoară cât de departe călătorește sângele în perioada de timp. VTI se mai numește distanță de cursă. Figura 2 ilustrează înregistrarea VTI folosind doppler cu undă pulsată în valva aortică.

Figura 2.

VTI (integrala vitezei timpului) este zona din curba spectrală și indică cât de departe se deplasează sângele în timpul perioadei de curgere. VTI poate fi utilizat pentru diverse calcule de volum, cum ar fi calculul volumului cursei.

volumul accidentului vascular cerebral (SV), debitul cardiac (CO) și indicele cardiac (CI)

volumul accidentului vascular cerebral este cantitatea de sânge evacuată în aortă în timpul sistolului. Volumul cursei se calculează prin măsurarea fluxului Doppler în valva aortică. În tractul de ieșire a ventriculului stâng( LVOT), se efectuează următoarele două măsurători:

  • diametrul inelului aortic: această măsurare se face în vederea parasternală a axei lungi în timpul sistolului, când diametrul este cel mai mare (de obicei la jumătatea sistolului). Măriți LVOT pentru a îmbunătăți precizia măsurătorii.
  • viteza de curgere în LVOT: viteza este măsurată în vedere apicală cu patru camere (4c) sau vedere cu cinci camere (5c) folosind doppler cu undă pulsată cu volumul eșantionului situat în orificiul supapei. Aparatul cu ultrasunete calculează automat VTi (Velocity Time Integral).

această abordare presupune că orificiul supapei este aproximativ circular, astfel încât aria orificiului poate fi calculată folosind diametrul (area = π × radius2, unde radius = diameter/2). Formula pentru volumul cursei (sv) va fi apoi:

SV = area • VTI
SV = volumul cursei, VTi = integrala timpului vitezei.

formula corespunzătoare pentru măsurători în valva aortică:

SVaorta = areaLVOT • VTILVOT

zona este măsurată în cm2. VTI are unitatea cm / contracție, iar volumul cursei are unitatea cm3/contracție (adică ml / contracție). Figura 3 ilustrează schematic modul în care zona și VTI sunt utilizate pentru a calcula volumul cursei.

Figura 3. Înregistrarea VTI cu doppler cu undă pulsată în deschiderea aortică.

debitul Cardiac (CO)

debitul Cardiac (l/min) este produsul volumului accidentului vascular cerebral și al ritmului cardiac:

CO = SV • HR
CO = debitul cardiac; SV = volumul accidentului vascular cerebral; HR = ritmul cardiac.

indicele Cardiac (CI)

dacă debitul cardiac (CO) este împărțit la suprafața corporală (BSA), atunci se obține indicele Cardiac (l/min/m2):

CI = CO / BSA
CI = indicele cardiac; CO = debitul cardiac; BSA = suprafața corporală.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.