Poprawione równanie Schwartza dla szybkości filtracji kłębuszkowej (GFR) (2009)

dlaczego opracowałeś równanie Schwartza dla GFR? Czy było jakieś szczególne doświadczenie kliniczne lub spotkanie z pacjentem, które zainspirowało cię do stworzenia tego narzędzia dla klinicystów?

Szacowanie GFR zajmuje znacznie mniej czasu, a pomiar GFR jest bardzo pracochłonny. Obliczaliśmy wszystkie GFR jako koledzy z Albert Einstein na Bronksie w Nowym Jorku. Postawiliśmy hipotezę, że kreatynina w surowicy sama w sobie może nie być wielkim markerem, ponieważ wzrost występuje u dzieci, a wraz ze wzrostem jest przyrost masy mięśniowej, który podnosi stężenie kreatyniny w surowicy. W ten sposób przetestowaliśmy formuły zawierające składnik body habitus oraz kreatyninę w surowicy i stwierdziliśmy, że wzrost podzielony przez stężenie kreatyniny w surowicy (HT/Scr) działa najlepiej.

jakie perły, pułapki i/lub porady macie dla użytkowników równania Schwartza dla GFR? Czy znasz przypadki, w których została zastosowana, zinterpretowana lub niewłaściwie użyta?

równanie należy zastosować do stałej wartości kreatyniny i jest niedokładne, gdy stężenie kreatyniny w surowicy szybko się zmienia.

równanie nie jest przydatne u dzieci ze zmniejszoną masą mięśniową, amputacjami, wyniszczeniem lub przyjmującymi suplementy kreatyny.

jakie masz zalecenia dla lekarzy po zastosowaniu równania Schwartza dla GFR? Czy są jakieś korekty lub aktualizacje wyników na podstawie nowych danych lub zmian w praktyce?

zaktualizowany eGFR z 2009 roku działa dobrze, szczególnie w przypadku enzymatycznej kreatyniny w surowicy. Należy to uśrednić w przypadku CKD-EPI eGFR dla młodzieży i młodych dorosłych w wieku od 18 do 26 lat.

jak wykorzystać równanie Schwartza dla GFR we własnej praktyce klinicznej? Czy możesz podać przykład scenariusza, w którym go używasz?

używam tego regularnie do stadium moich pacjentów. Jeśli nie jestem pewien, czy to oszacowanie ma sens, wysyłam cystatynę C. GFR można oszacować na 70,69 x CysC-0,931. Jeśli te dwa univariate szacunki zgadzają się w granicach 10%, to jest to eGFR. Jeśli nie ma zgody, spróbuj sprawdzić, które oszacowanie jest prawdopodobne. Jeśli nie jest to oczywiste, może być konieczne zmierzenie GFR u takiego pacjenta.

jakieś inne badania w przygotowaniu, którymi jesteś szczególnie podekscytowany?

badanie Chronic Kidney Disease in Children Study (Ckid) ma nadzieję na bardziej globalnie stosowane eGFR po rekrutacji trzeciej kohorty. Prace nad tym eGFR rozpoczną się prawdopodobnie za rok. Tymczasem pełne ckid eGFR jest jeszcze dokładniejsze niż Ht/Scr (opublikowane w Kidney int 82:445-53, 2012).

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.