Centrum porażenia mózgowego

Botox leczenie spastyczności

Uwaga: stosowanie botoksu u pacjentów z porażeniem mózgowym nie zostało zatwierdzone przez FDA i jest uważane za stosowanie poza etykietą.

spastyczność lub sztywność mięśni jest częstym problemem dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym. Spastyczne mięśnie są napięte i utrudniają cały ruch. W związku z tym spastyczność może zakłócać wiele czynności motorycznych, w tym siedzenie, chodzenie, karmienie, mówienie i zabawę. Doustne i wstrzykiwane leki są pomocne w leczeniu spastyczności porażenia mózgowego. Leki doustne są skuteczne w leczeniu łagodnej spastyczności. Ponieważ leki te nie mogą być skierowane do określonego obszaru spastyczności, pacjenci ze znaczną spastycznością mogą być leczeni wstrzykiwanymi lekami, takimi jak toksyna botulinowa typu A (Botox®). Lekarz może zdecydować się na stosowanie innych leków do wstrzykiwań, takich jak Miobloc (toksyna botulinowa B) i Dysport (toksyna botulinowa a), które mają podobne skutki i skutki uboczne, jak wymienione poniżej. Poinformują cię, jeśli tak jest.

co to jest Botox?

botulina-toksyna jest substancją wytwarzaną przez bakterie. Toksyna ta może być oczyszczona i stosowana bezpiecznie i skutecznie w celu zmniejszenia spastyczności w określonych grupach mięśni. Botox działa poprzez blokowanie sygnału chemicznego między nerwami i mięśniami, który powoduje kurczenie się lub dokręcanie mięśni. Zapewnia to niezawodną ulgę od objawów spastyczności, w tym bólu i sztywności mięśni. Jest bezpiecznie stosowany u tysięcy pacjentów od ponad 25 lat.

jakie są zalety botoksu?

zalety botoksu to:

  • znacznie poprawiony wzór chodu.
  • Poprawa pozycjonowania i zakresu ruchu.
  • zmniejszył ból w sztywnych mięśniach.
  • zmniejszenie spastyczności i większa łatwość rozciągania.
  • Poprawa tolerancji aparatu ortodontycznego.
  • możliwe opóźnienie zabiegu aż do osiągnięcia dojrzałości pacjenta.
  • ulepszone niezależne wykorzystanie kończyn górnych w celu zakończenia ADL.

Jak stosować Botox?

przed wstrzyknięciem:

aby uzyskać najlepsze efekty stosowania botoksu, lekarz wstrzyknie botoks bezpośrednio do chorej grupy mięśni. Ponieważ procedura ta obejmuje wiele wstrzyknięć igłą, podejmowane są wszelkie wysiłki, aby zminimalizować niepokój i dyskomfort, w tym:

  • chlorek etylu: wszyscy pacjenci będą mieli „spray zamrażający” użyty na obszarze, który ma być wstrzyknięty.
  • Oral versed – na żądanie pacjenta lub rodziny lek ten podaje się przed zabiegiem doustnie w celu zmniejszenia lęku i zapewnienia amnezji do procedury. Po podaniu preparatu versed przed i po zabiegu wykonywane są czynności życiowe i może być wymagane dodatkowe monitorowanie. Działanie leku trwa około 20-30 minut. Pacjent nie może chodzić do szkoły i musi być pod opieką osoby dorosłej w dniu podania. Jeśli pacjent ma rurkę G, konieczne jest, aby przynieść złączkę g-tube do podawania zorientowanego.
  • przynoszenie rzeczy z domu: zapraszamy do przyniesienia czegoś z domu, co jest pocieszające, w tym muzyki, specjalnego koca lub ulubionej zabawki. Rodzice / opiekunowie są zachęcani do pozostania z pacjentem podczas zabiegu.

procedura iniekcji:

na żądanie preparat versed podaje się przed rozpoczęciem procedury. Gdy lekarz będzie gotowy do podania toksyny botulinowej, określi grupy mięśni, które należy wstrzyknąć. Obszary te są czyszczone alkoholem i nakładany jest „freeze spray”. Następnie lekarz podaje toksynę botulinową za pomocą małej igły. Liczba wstrzyknięć zależy od wielkości mięśnia i całkowitej liczby mięśni, które należy wstrzyknąć. Właściwa procedura wstrzyknięcia zajmie tylko kilka minut. Po zakończeniu wstrzyknięć pacjent otrzyma szczegółowe instrukcje dotyczące dalszego postępowania.

co się dzieje po wstrzyknięciu botoksu?

po podaniu toksyny botulinowej pacjent może powrócić do normalnej aktywności. Jeśli lekarz zlecił seryjne odlewanie w celu rozciągnięcia mięśni po wstrzyknięciu toksyny botulinowej, odlewy te zostaną umieszczone w ciągu około jednego do dwóch tygodni. Zmiana w programie fizykoterapii pacjenta może być również wymagane, aby osiągnąć określone cele.

większość pacjentów zaczyna widzieć wyniki toksyny botulinowej w ciągu pięciu dni, a maksymalne wyniki od trzech do czterech tygodni po wstrzyknięciu. Zazwyczaj toksyna botulinowa łagodzi spastyczność we wstrzykniętym mięśniu przez ponad trzy miesiące, kiedy to pacjenci zaczynają zauważać stopniowe zanikanie jej działania w ciągu kilku tygodni. W tym momencie lekarz może dać inne leczenie. Toksyna botulinowa nie może być podawana częściej niż co trzy miesiące.

konieczne jest, aby pacjent wrócił na zaplanowaną wizytę kontrolną po podaniu toksyny botulinowej, abyśmy mogli udokumentować korzyści z podanej toksyny botulinowej i ustalić, czy konieczne jest inne leczenie.

jakie są skutki uboczne botoksu?

działania niepożądane są na ogół przemijające i dobrze tolerowane. Najczęstsze działania niepożądane (z częstością mniejszą niż 10%) to:

  • chwilowe osłabienie kończyny w miejscu podania botoksu.
  • chwilowe osłabienie ogólne.
  • w przypadku podania w kończynach dolnych (nogach) może dojść do upadku. Może to być spowodowane zmianą pozycji kostki, wzorem chodu lub lokalnym osłabieniem.
  • ból w miejscu wstrzyknięcia. Jeśli tak się stanie, pacjent może przyjmować Motrin lub Tylenol. Pomocne może być również opakowanie z lodem w miejscu wstrzyknięcia. Powinno to zostać rozwiązane w ciągu kilku dni.
  • miejscowe zakażenie w miejscu wstrzyknięcia.

jeśli u pacjenta lub jego dziecka nie można podać jednej z poniższych toksyn botulinowych:

  • objawy gorączki, kaszlu, przeziębienia lub grypy
  • szczepienia otrzymane w ciągu ostatniego tygodnia
  • szczepienia zaplanowane do szczepienia w ciągu 7 dni po podaniu toksyny botulinowej
  • ciąża lub karmienie piersią

BOTOX BLACK BOX WARNING

doniesienia po wprowadzeniu do obrotu wskazują, że działanie botoksu i wszystkich produktów toksyny botulinowej może rozprzestrzeniać się z miejsca wstrzyknięcia, powodując objawy podobne do działania toksyny botulinowej. Mogą to być osłabienie (brak lub utrata siły i energii), uogólnione osłabienie mięśni, podwójne widzenie (podwójne widzenie), opadanie powiek (opadanie powiek), dysfagia (trudności w połykaniu), dysfonia (problemy z jakością głosu), dyzartria (problemy z mówieniem), nietrzymanie moczu i trudności w oddychaniu. Objawy te zgłaszano w godzinach do tygodni po wstrzyknięciu. Trudności w połykaniu i oddychaniu mogą zagrażać życiu, a istnieją doniesienia o zgonie. Ryzyko wystąpienia objawów jest prawdopodobnie największe u dzieci leczonych ze względu na spastyczność, ale objawy mogą wystąpić również u dorosłych leczonych ze względu na spastyczność i inne schorzenia, szczególnie u tych pacjentów, którzy mają podstawowe schorzenia, które predysponują ich do tych objawów. W niezatwierdzonych zastosowaniach, w tym spastyczności u dzieci, oraz w zatwierdzonych wskazaniach, zgłaszano przypadki rozprzestrzeniania się działania w dawkach porównywalnych do stosowanych w leczeniu dystonii szyjnej oraz w mniejszych dawkach.

pytania?

w razie dodatkowych pytań lub wątpliwości dotyczących stosowania botoksu u pacjentów z porażeniem mózgowym prosimy o kontakt z pielęgniarką pod numerem telefonu 858-576-1700, wew. 226014.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.