Nursing Kardex:Patient Care Summary

Print Friendly, PDF Email

door Raymund John Ang, RN, MAN

Raymund is a medical-surgical RN with an interest in health informatics. Hij studeerde af met een BSN-diploma aan de Universiteit van St. La Salle, en behaalde zijn Master of Arts in Nursing degree aan de University of the Philippines Open University. Momenteel is hij projectleider van het Open Nursing Information System (Open-NIS) Project – met als doel de ontwikkeling van webapplicaties voor zorgprofessionals, met name verpleegkundigen, te democratiseren met behulp van open source platforms, zoals WordPress.

kolom

Nursing Kardex: samenvatting patiëntenzorg

verpleegkundigen vertrouwen op informatie uit elektronische medische dossiers (EMR) en andere bronnen van gezondheidsgegevens om patiënten effectief en efficiënt gezondheidsdiensten te verlenen. Het elektronisch medisch dossier heeft verschillende modules die tegemoet komen aan de behoeften van verschillende zorgprofessionals. Artsen gebruiken geautomatiseerde physician order entry (CPOE) bij het plaatsen van bestellingen. Deze bestellingen zijn dan Beschikbaar voor verpleegkundigen om door te bladeren en uit te voeren, voor apothekers om medicijnen te controleren en voor te bereiden, en voor medische technologen om biologische monsters te analyseren. Verpleegkundigen gebruiken documentatie en medische administratie modules om de medicatie van patiënten te scannen en in kaart te brengen. De EMR is uitgegroeid tot een multidisciplinair platform voor zorgprofessionals op het gebied van samenwerking.

voorafgaand aan de elektronische opslag en toegang tot patiëntinformatie, gebruikten verpleegkundigen de verpleegsterskardex om de workflow van de zorg voor patiënten te stroomlijnen. In de verpleegkunde kardex, verpleegkundigen in staat zou zijn om te bladeren door de patiënt informatie, zoals naam en Demografie, allergieën, hoofdklachten of reden voor opname, reanimatie code, lijst van medicijnen, en plan van de zorg. Dit kan worden beschouwd als een spiekbriefje bij het afromen door middel van informatie van verschillende patiënten. Maar hoe kan het concept van de “nursing kardex” nog steeds relevant zijn in de komst van het elektronische medische dossier systeem?

er zijn ten minste drie manieren waarop de nursing kardex vandaag zou kunnen worden geïntegreerd als een samenvatting van de patiëntenzorg voor verpleegkundigen.

Ten eerste kan de nursing kardex of patiëntzorg samenvatting worden geïntegreerd als een module binnen de EMR zelf. De presentatie van gezondheidsgegevens uit de EMR-database hangt over het algemeen af van wie de relevante informatie zal bekijken. Voor artsen, kan een presentatie lay-out in de vorm van arts ‘ s voortgang notities waar de patiënt informatie wordt opgemaakt op basis van hoe artsen zou willen de geschiedenis, laboratorium en diagnostische resultaten, en medische plan van zorg gepresenteerd. Dit kan variëren afhankelijk van Leveranciers of technische specificaties van de implementatie van zorginstellingen. Voor verpleegkundigen kan dit in de vorm van een patiëntzorg samenvatting of verpleging kardex. De nursing kardex module zou toegang geven tot EMR database informatie die relevant is voor het verstrekken van verpleegkundige zorg. Net als met physician progress notes, de presentatie lay-out zou afhangen van de standaardinstellingen door de EMR leverancier of eisen uiteengezet door verpleegkundigen die de genoemde module zal gebruiken.

de tweede configuratie voor een samenvatting van de patiëntenzorg voor verpleegkundigen zou zijn via application programming interfaces (API). Een API is een programmeerscript waarmee externe toepassingen kunnen interfacen of interageren met de EMR-toepassing, met name de databaselaag. Een systeem voor elektronische medische dossiers kan API-specificaties hebben waarmee een externe toepassing gegevens in de database kan bekijken zonder directe toegang tot de EMR-database. Dit is vooral handig bij het uitbreiden van het bereik van EMR-toepassingen om op maat gemaakte toepassingen te integreren die gegevens delen met het elektronische medische dossier. De aangepaste toepassing hoeft niet worden gebouwd met behulp van dezelfde programmeertaal als de EMR-toepassing, maar, moet de juiste referenties voor toegang tot de API om EMR-functionaliteiten uit te breiden.

de derde en laatste configuratie is de samenvatting van de patiëntenzorg voor verpleegkundigen als een geheel andere toepassing dan het systeem voor elektronische medische dossiers. Dit betekent dat de applicatie geen toegang heeft tot de EMR-database, rechtstreeks of via een API, en een eigen database en schema-structuur heeft. De create-read-update-delete-of CRUD-bewerkingen binnen de applicatie hebben geen invloed op gegevens die zijn opgeslagen in de EMR-database. Losgekoppeld worden van de EMR-database heeft zijn nadeel-in het bijzonder, het niet kunnen synchroniseren van gegevens tussen de twee toepassingen. Door een aparte applicatie – en databasestructuur heeft de verpleegkundige Ontwikkelaar echter meer flexibiliteit bij het ontwerpen van wat en hoe gegevens in de database moeten worden opgeslagen op basis van gebruikersspecificaties. Als voorbeeld kan er triviale informatie zijn die niet in de EMR hoeft te worden opgenomen, of gesynthetiseerde informatie of verwerkte kennis uit gegevens in de EMR die menselijke interpretatie nodig zou hebben voor de presentatie van gegevens.

de nursing kardex of patient care summary is een hulpmiddel dat door en voor verpleegkundigen wordt gebruikt. Verpleegkundigen moeten een gevoel van eigenaarschap van de verpleging kardex hebben, omdat het al tientallen jaren aan de behoeften van talloze verpleegkundigen voldoet. De invoering van het systeem voor elektronische medische dossiers mag de waarde van de verpleegkundige kardex in de klinische setting niet verminderen. Verpleegkundige ontwikkelaars moeten creatief zijn over hoe ze het concept van de nursing kardex kunnen integreren in de elektronische medische dossiers systemen die worden geïmplementeerd in hun respectieve instellingen.

Hager, L., & Munden, J. (2008). Complete guide to documentation (2nd ed.). Ambler, PA: Lippincott Williams & Wilkins.

Jacobson, D., Brail, G., & Woods, D. (2012). API ‘ s: een strategiegids. Sebastopol, CA: O ‘ Reilly Media, Inc.

Richardson, L., Amundsen, M., & Ruby, S. (2013). RESTful Web API’ s: diensten voor een veranderende wereld. Sebastopol, CA: O ‘ Reilly Media, Inc.

Timby, B. K. (2009). Fundamentele verpleegkundige vaardigheden en concepten (9e ed.). Philadelphia, PA: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins.

White, L. (2005). Foundations of basic nursing (2nd ed.). Clifton Park, NY: Thomson Delmar Learning.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.