Felülvizsgált Schwartz-egyenlet a glomeruláris szűrési sebességre (GFR) (2009)

miért fejlesztette ki a Schwartz-egyenletet a GFR – re? Volt-e olyan klinikai tapasztalat vagy beteg találkozás, amely inspirálta Önt, hogy létrehozza ezt az eszközt a klinikusok számára?

a GFR becslése sokkal kevesebb időt vesz igénybe, és a GFR mérése nagyon nehézkes. Az összes GFRs-t Albert Einsteinben, Bronxban, New Yorkban számoltuk ki. Feltételeztük, hogy a szérum kreatinin önmagában nem lehet nagy marker, mert a növekedés gyermekeknél történik, és a növekedés az izomtömeg felhalmozódása, ami növeli a szérum kreatinint. Így teszteltük a body habitus komponenst és a szérum kreatinint tartalmazó formulákat, és azt találtuk, hogy a magasság osztva a szérum kreatininnal (Ht/Scr) működött a legjobban.

milyen gyöngyökkel, buktatókkal és/vagy tippekkel rendelkezik a Schwartz-egyenlet felhasználóinak a GFR-hez? Ismeri azokat az eseteket, amikor nem megfelelő módon alkalmazták, értelmezték vagy használták?

az egyenletet stabil kreatininértékre kell alkalmazni, és pontatlan, ha a szérum kreatinin gyorsan változik.

az egyenlet nem hasznos csökkent izomtömegű gyermekeknél, amputációknál, cachexiánál vagy kreatin-kiegészítőket szedőknél.

milyen ajánlásai vannak az orvosok számára, miután alkalmazták a Schwartz-egyenletet a GFR-re? Vannak-e olyan kiigazítások vagy frissítések, amelyeket új adatok vagy gyakorlati változások alapján végezne a pontszámon?

a frissített eGFR 2009-től jól működik, különösen enzimatikus szérum kreatinin esetén. Ezt a CKD-EPI eGFR-rel kell átlagolni serdülők és 18 és 26 év közötti fiatal felnőttek esetében.

hogyan használja a Schwartz-egyenletet a GFR-hez a saját klinikai gyakorlatában? Tudna példát mondani egy olyan forgatókönyvre, amelyben használja?

ezt rendszeresen használom a betegeim színpadára. Ha nem vagyok világos, hogy van-e értelme ennek a becslésnek, küldök egy cystatin C. a GFR becslése 70,69 x CysC-0,931. Ha a két egyváltozós becslés 10% – on belül egyetért, akkor ez az eGFR. Ha nincs egyetértés, próbálja meg megnézni, melyik becslés valószínűleg ki van kapcsolva. Ha ez nem nyilvánvaló, akkor lehet, hogy meg kell mérnie a GFR-t egy ilyen betegnél.

bármilyen más kutatás a folyamatban, hogy te különösen izgatott?

a krónikus vesebetegség gyermekeknél tanulmány (CKiD) reméli, hogy globálisabban alkalmazzák az eGFR-t a harmadik kohorsz felvétele után. A munka valószínűleg körülbelül egy év múlva kezdődik ezen az eGFR-en. Eközben a teljes ckid eGFR még pontosabb, mint a Ht/Scr (megjelent a vese Int 82:445-53, 2012).

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.