stibogluconate de sodium

Qu’est-ce que le stibogluconate de sodium?

Le stibogluconate de sodium est un médicament utilisé pour traiter la leishmaniose cutanée, viscérale et muqueuse, une infection parasitaire transmise par les piqûres de mouches des sables. Il est également connu sous son nom chimique acide D-gluconique antimoine et sous la marque Pentostam®.

Le stibogluconate de sodium est également parfois utilisé pour traiter la leucémie myéloïde aiguë.

Le stibogluconate de sodium n’est pas approuvé par la Food and Drugs Administration des États-Unis et n’est pas disponible en Nouvelle-Zélande. Il est le plus utilisé dans les pays tropicaux.

Leishmaniose
 Leishmaniose cutanée
 La Leishmaniose
 La Leishmaniose

Comment agit le stibogluconate de sodium?

Le stibogluconate de sodium appartient à la classe des médicaments appelés antimoniaux pentavalents. Son mécanisme n’est pas clair; il peut agir en se liant aux groupes thiols (–SH) chez le parasite et en inhibant la formation d’adénosine triphosphate (ATP) et de guanosine triphosphate.

Le stibogluconate de sodium est éliminé par les reins et a une demi-vie de 6 heures.

Comment le stibogluconate de sodium est-il utilisé?

Le stibogluconate de sodium est généralement administré par injection intraveineuse ou intramusculaire quotidiennement à une dose de 20 mg / kg / jour (maximum 850 mg) pendant 21 à 28 jours.

Les injections intralésionnelles peuvent être utilisées pour une seule lésion ou quelques petites lésions de leishmaniose cutanée. Les injections intralésionnelles ne conviennent pas aux lésions du nez, des oreilles, des doigts, des paupières, des lèvres ou des organes génitaux. Les injections intradermiques sont précédées d’une anesthésie locale ou d’une cryothérapie. La dose est de 0,1 mL / cm2 (soit 0.2-5 mL dans jusqu’à 4-5 sites) répétés tous les 3-7 jours jusqu’à ce que la guérison se produise.

Quels sont les effets secondaires du stibogluconate de sodium?

Les effets secondaires et les risques du stibogluconate de sodium peuvent être significatifs et sont plus susceptibles de survenir chez les patients plus âgés. Ils comprennent:

  • Symptômes du tractus gastro-intestinal (nausées et diarrhées)
  • Troubles musculo-squelettiques (myalgies et arthralgies)
  • Fatigue
  • Pancréatite
  • Lésions hépatiques
  • Rarement, lésions rénales ou cardiaques
  • Suppression de la moelle osseuse.

Des taux sériques élevés d’amylase sont observés très fréquemment avec l’administration de stibogluconate de sodium et se rétablissent rapidement avec l’arrêt du traitement. Bien que les symptômes soient courants, la pancréatite clinique est rarement sévère et la pancréatite mortelle est extrêmement rare.

Les lésions hépatocellulaires aiguës et la perte de la capacité métabolique fonctionnelle du foie sont rapidement réversibles à l’arrêt du traitement par le stibogluconate de sodium.

Quelle surveillance devrait être effectuée sur l’utilisation du stibogluconate de sodium?

Les tests suivants doivent être effectués avant le traitement et chaque semaine pendant le traitement par le stibogluconate de sodium.

  • Numération globulaire complète — l’utilisation du stibogluconate de sodium peut provoquer une thrombocytopénie transitoire et une leucopénie.
  • Tests de la fonction hépatique – vérifier l’alanine aminotransférase sérique (ALAT) et l’aspartate aminotransférase (ASAT); cesser le traitement si l’ALAT ou l’ASAT est supérieur à 3-4 fois la limite normale supérieure.
  • amylase sérique et lipase – cesser le traitement si l’amylase est plus de 5 fois la limite supérieure ou si la lipase est plus de 12 fois la limite supérieure normale.
  • Tests de la fonction rénale pour l’urée sérique et la créatinine.
  • Électrocardiogramme – cesser le traitement en cas d’inversion de l’onde T ou d’intervalle QT prolongé.

Les effets indésirables de l’injection intralésionnelle de stibogluconate peuvent inclure:

  • Douleur
  • Réaction allergique locale
  • Prurit
  • Érythème transitoire
  • Œdème.

Quelles sont les contre-indications avec le stibogluconate de sodium?

Les contre-indications à l’utilisation du stibogluconate de sodium comprennent:

  • Maladie cardiaque, en particulier une arythmie
  • Insuffisance rénale ou maladie hépatique sévère
  • Malnutrition sévère
  • Infection avancée par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH)
  • Réaction allergique antérieure au stibogluconate de sodium
  • Grossesse.
Les fiches techniques approuvées par la Nouvelle-Zélande sont la source officielle d’informations pour les médicaments sur ordonnance, y compris les utilisations approuvées et les informations sur les risques. Consultez la fiche technique de chaque Nouvelle-Zélande sur le site Web de Medsafe.
Si vous n’êtes pas basé en Nouvelle-Zélande, nous vous suggérons de vous référer à votre agence nationale d’approbation des médicaments pour plus d’informations sur les médicaments (par exemple, l’Australian Therapeutic Goods Administration et la Food and Drug Administration des États-Unis) ou à un formulaire national ou approuvé par l’État (par exemple, le Formulaire de Nouvelle-Zélande et le Formulaire de Nouvelle-Zélande pour les Enfants et le Formulaire National britannique et le Formulaire National britannique pour les Enfants).

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