Équation de Schwartz révisée pour le taux de Filtration glomérulaire (DFG) (2009)

Pourquoi avez-vous développé l’équation de Schwartz pour le DFG ? Y a-t-il eu une expérience clinique particulière ou une rencontre avec un patient qui vous a inspiré à créer cet outil pour les cliniciens?

L’estimation du DFG prend beaucoup moins de temps et la mesure du DFG est très laborieuse. Nous avions l’habitude de calculer tous les GFR en tant que boursiers à Albert Einstein dans le Bronx, à New York. Nous avons émis l’hypothèse que la créatinine sérique en elle-même pourrait ne pas être un excellent marqueur car la croissance se produit chez les enfants, et avec la croissance, c’est l’accrétion de la masse musculaire, ce qui augmente la créatinine sérique. Ainsi, nous avons testé des formules avec un composant d’habitus corporel ainsi que de la créatinine sérique, et nous avons constaté que la hauteur divisée par la créatinine sérique (Ht / Scr) fonctionnait le mieux.

Quelles perles, pièges et / ou astuces avez-vous pour les utilisateurs de l’équation de Schwartz pour le DFG? Connaissez-vous des cas où il a été appliqué, interprété ou utilisé de manière inappropriée?

L’équation doit être appliquée à une valeur de créatinine stable et est inexacte lorsque la créatinine sérique change rapidement.

L’équation n’est pas utile chez les enfants ayant une masse musculaire réduite, des amputations, une cachexie ou ceux prenant des suppléments de créatine.

Quelles recommandations avez-vous pour les médecins une fois qu’ils ont appliqué l’équation de Schwartz pour le DFG? Y a-t-il des ajustements ou des mises à jour que vous apporteriez au score en fonction de nouvelles données ou de changements de pratique?

L’EGFR mis à jour de 2009 fonctionne bien, en particulier avec la créatinine sérique enzymatique. Il faut faire la moyenne avec l’eGFR CKD-EPI pour les adolescents et les jeunes adultes âgés de 18 à 26 ans.

Comment utilisez-vous l’équation de Schwartz pour le DFG dans votre propre pratique clinique? Pouvez-vous donner un exemple de scénario dans lequel vous l’utilisez?

Je l’utilise régulièrement pour mettre en scène mes patients. Si je ne sais pas si cette estimation est logique ou non, j’envoie une cystatine C. Le DFG peut être estimé par 70,69 x CysC-0,931. Si les deux estimations univariées concordent à moins de 10 %, il s’agit alors du DFGE. En cas de désaccord, essayez de voir quelle estimation est probablement désactivée. Si ce n’est pas évident, vous devrez peut-être mesurer le DFG chez un tel patient.

D’autres recherches en cours qui vous enthousiasment particulièrement ?

L’étude sur les maladies rénales chroniques chez les enfants (CKiD) espère avoir un eGFR plus appliqué à l’échelle mondiale après le recrutement de la troisième cohorte. Les travaux sur ce EGFR commenceront probablement dans un an environ. Pendant ce temps, l’eGFR CKiD complet est encore plus précis que l’est l’Ht / Scr (publié dans Rein Int 82:445-53, 2012).

Laisser un commentaire

Votre adresse e-mail ne sera pas publiée.