Tarkistettu Schwartzin yhtälö Glomerulussuodatusnopeudelle (GFR) (2009)

miksi kehitit Schwartzin yhtälön GFR: lle? Oliko erityinen kliininen kokemus tai potilaan kohtaaminen, joka inspiroi sinua luomaan tämän työkalun kliinikoille?

GFR: n arviointi vie paljon vähemmän aikaa, ja sen mittaaminen on hyvin työlästä. Laskimme kaikki GFRs: t Albert Einsteinin kollegoina Bronxissa, New Yorkissa. Oletimme, että seerumin kreatiniini itsessään ei ehkä ole suuri markkeri, koska kasvua tapahtuu lapsilla, ja kasvun myötä lihasmassan kertymistä, joka nostaa seerumin kreatiniinia. Testasimme kaavoja, joissa oli kehon habitus-komponentti sekä seerumin kreatiniini, ja totesimme, että pituus jaettuna seerumin kreatiniinilla (ht/Scr) toimi parhaiten.

mitä helmiä, sudenkuoppia ja/tai vinkkejä sinulla on Schwartzin yhtälön käyttäjille GFR: lle? Tiedätkö tapauksia, joissa sitä on sovellettu, tulkittu tai käytetty sopimattomasti?

yhtälöä on sovellettava vakaaseen kreatiniiniarvoon, ja se on epätarkka, kun seerumin kreatiniini muuttuu nopeasti.

yhtälö ei ole hyödyllinen lapsilla, joilla on alentunut lihasmassa, amputaatioita, kakeksia tai kreatiinilisiä käyttävillä lapsilla.

mitä suosituksia sinulla on lääkäreille, kun he ovat soveltaneet Schwartzin yhtälöä GFR: ään? Onko mitään muutoksia tai päivityksiä tekisit pisteet perustuvat uusiin tietoihin tai käytännön muutoksia?

päivitetty eGFR vuodelta 2009 toimii hyvin erityisesti seerumin entsymaattisella kreatiniiniarvolla. Tämän keskiarvon on oltava CKD-EPI eGFR: llä nuorilla ja 18-26-vuotiailla nuorilla aikuisilla.

miten käytät Schwartzin yhtälöä GFR: lle omassa kliinisessä käytännössäsi? Voitko antaa esimerkin skenaariosta, jossa käytät sitä?

käytän tätä säännöllisesti potilaideni lavastamiseen. Jos olen epäselvä siitä, onko tämä arvio järkevää, lähetän cystatin C. GFR voidaan arvioida 70.69 x CysC-0.931. Jos kaksi yhtenäistä arviota ovat samaa mieltä 10 prosentin sisällä, kyseessä on eGFR. Jos on erimielisyyttä, yritä nähdä, mikä arvio on todennäköisesti pois. Jos tämä ei ole ilmeistä, saatat joutua mittaamaan tällaisen potilaan GFR-arvon.

onko valmisteilla muita tutkimuksia, joista olet erityisen innostunut?

Children-tutkimuksessa (Chronic Kidney Disease in Children Study, CKiD) toivotaan, että eGFR: ää sovellettaisiin globaalimmin kolmannen kohortin rekrytoinnin jälkeen. Työ tämän eGFR: n parissa alkaa todennäköisesti noin vuoden kuluttua. Samaan aikaan täysi CKiD eGFR on vielä tarkempi kuin ht/Scr (julkaistu Kidney Int 82:445-53, 2012).

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.