CP-Vammakeskus

Botox-hoito spastisuuden vuoksi

HUOM: FDA ei ole hyväksynyt Botoxin käyttöä CP-vammaisille potilaille, ja sitä pidetään off-label-käyttönä.

spastisuus eli lihasjäykkyys on yleinen ongelma CP-vammaisilla lapsilla. Spastiset lihakset ovat tiiviit ja tekevät kaiken liikkumisen vaikeaksi. Näin ollen spastisuus voi häiritä monia motorisia toimintoja, kuten istumista, kävelyä, syöttämistä, puhumista ja leikkiä. Suun kautta annettavat ja pistettävät lääkkeet ovat hyödyllisiä CP-vamman spastisuuden hoidossa. Suun kautta otettavat lääkkeet ovat tehokkaita lievän spastisuuden hoidossa. Koska näitä lääkkeitä ei voida ohjata tietylle spastisuuden alueelle, potilaita, joilla on merkittävä spastisuus, voidaan hoitaa ruiskuttamalla lääkkeitä, kuten A-tyypin botuliinitoksiinia (Botox®). Lääkäri voi halutessaan käyttää muita ruiskeena lääkkeitä, kuten Myobloc (botulinumtoksiini B) ja Dysport (botulinumtoksiini a), joilla on samanlaisia vaikutuksia ja sivuvaikutuksia kuin alla. He ilmoittavat, jos näin on.

mitä Botox on?

botuliini-a-toksiini on bakteerien valmistama aine. Tämä toksiini voidaan puhdistaa ja käyttää turvallisesti ja tehokkaasti spastisuuden vähentämiseksi tietyissä lihasryhmissä. Botox toimii estämällä hermojen ja lihasten välisen kemiallisen signaalin, joka saa lihaksen supistumaan tai kiristymään. Tämä antaa luotettavaa helpotusta spastisuus oireita kuten kipua ja lihasjäykkyyttä. Sitä on käytetty turvallisesti tuhansilla potilailla yli 25 vuoden ajan.

mitä hyötyä Botoxista on?

Botoxin hyötyjä ovat:

  • merkittävästi parantunut kävely kuvio.
  • paikannuksen ja liikealueen paraneminen.
  • lihasjäykkyyden väheneminen.
  • spastisuuden väheneminen ja venytyksen helpottuminen.
  • parantunut henkselien toleranssi.
  • leikkauksen mahdollinen viivästyminen, kunnes potilas on vanhempi.
  • parannettu yläraajojen itsenäinen käyttö ADL: n loppuun saattamisessa.

miten Botox annetaan?

ennen pistoksia:

saadakseen parhaat vaikutukset Botoxista lääkäri pistää Botoxin suoraan sairastuneeseen lihasryhmään. Koska tämä menettely sisältää useita neula injektioita, kaikki pyritään minimoimaan ahdistusta ja epämukavuutta mukaan lukien:

  • Etyylikloridi: kaikilla potilailla on ”jäätymissuihku”, jota käytetään pistettävällä alueella.
  • Oral versed-potilaan tai perheen pyynnöstä tätä lääkettä annetaan ennen toimenpidettä suun kautta ahdistuneisuuden vähentämiseksi ja toimenpiteen muistinmenetykseksi. Kun versed annetaan, elintoiminnot otetaan ennen toimenpidettä ja sen jälkeen ja lisäseuranta voi olla tarpeen. Lääkkeen vaikutus kestää noin 20-30 minuuttia. Potilas ei voi mennä kouluun, ja hänen on oltava aikuisen hoidossa perehtyneen hallinnon päivänä. Jos potilaalla on G-putki, on välttämätöntä, että tuot G-tube-liittimen perehtyneeseen antoon.
  • tavaroiden Tuominen kotoa: olet tervetullut tuomaan kotoa jotain lohduttavaa, kuten musiikkia, erikoispeittoa tai lempilelua. Vanhempia/hoitajia kannustetaan pysymään potilaan luona toimenpiteen ajan.

pistostoimenpide:

pyydettäessä versed annetaan ennen toimenpiteen aloittamista. Kun lääkäri on valmis hallinnoimaan botulinumtoksiinia, he tunnistavat, mitkä lihasryhmät on pistettävä. Nämä alueet puhdistetaan alkoholilla ja levitetään” jäätymissuihke”. Lääkäri antaa sitten botulinumtoksiinia pienellä neulalla. Injektioiden määrä riippuu lihaksen koosta ja pistettävien lihasten kokonaismäärästä. Varsinainen injektiotoimenpide kestää vain muutaman minuutin. Pistosten jälkeen saat tarkat ohjeet hoidon seurannasta.

mitä tapahtuu Botox-pistoksen jälkeen?

botulinumtoksiinin jälkeen potilas voi palata normaaliin toimintaan. Jos lääkäri on määrännyt sarja valu auttaa venyttää lihaksia jälkeen botulinumtoksiini injektiot, nämä heittää sijoitetaan noin yhdestä kahteen viikkoa. Myös potilaan fysioterapiaohjelman muuttamista voidaan pyytää erityistavoitteiden saavuttamiseksi.

useimmilla potilailla botulinumtoksiinin tulokset alkavat näkyä viiden päivän kuluessa ja maksimitulokset ovat kolmesta neljään viikkoa injektion jälkeen. Yleensä, botulinumtoksiini tarjoaa helpotusta spastisuus pistetään lihas yli kolme kuukautta, jolloin potilaat alkavat huomata asteittainen hiipuminen sen vaikutuksia useiden viikkojen ajan. Tässä vaiheessa lääkäri voi antaa toisen hoidon. Botuliinitoksiinia ei voi antaa useammin kuin kolmen kuukauden välein.

on välttämätöntä, että potilas palaa sovittuun seurantajaksoon botulinumtoksiinin antamisen jälkeen, jotta voimme dokumentoida annetun botulinumtoksiinin hyödyt ja määrittää, tarvitaanko muuta hoitoa.

mitä sivuvaikutuksia Botoxilla on?

haittavaikutukset ovat yleensä ohimeneviä ja hyvin siedettyjä. Yleisimmät haittavaikutukset (esiintyvyys alle 10 prosenttia) ovat:

  • väliaikainen heikkous raajaan, johon Botox on annettu.
  • tilapäinen yleinen heikkous.
  • jos se annetaan alaraajoissa (jaloissa), kaatumista voi esiintyä. Tämä voi johtua nilkan asennon muutoksesta, kävelytyylistä tai paikallisesta heikkoudesta.
  • paikallinen kipu injektiokohdassa. Jos näin tapahtuu, potilas voi ottaa Motrinia tai Tylenolia. Pistoskohdan jääpussi voi myös auttaa. Tämän pitäisi ratketa muutamassa päivässä.
  • paikallinen injektiokohdan infektio.

jos sinulla tai lapsellasi on jokin seuraavista botuliinitoksiineista, joita ei voida antaa:

  • kuume, yskä, vilu tai flunssan kaltaiset oireet
  • viimeisen viikon aikana saadut rokotukset
  • rokotukset 7 päivän kuluessa botuliinitoksiinin antamisesta
  • raskaana olevat tai imettävät

BOTOX musta laatikko varoitus

markkinoille tulon jälkeen raportit osoittavat, että Botoxin ja kaikkien botulinumtoksiinivalmisteiden vaikutukset voivat levitä injektioalueelta aiheuttaen oireita, jotka vastaavat botulinumtoksiinin vaikutuksia. Näitä voivat olla astenia (puute tai menetys voimaa ja energiaa), yleistynyt lihasheikkous, diplopia (kaksoiskuvat), ptoosi (roikkuvat silmäluomet), dysfagia (nielemisvaikeudet), dysfonia (ongelmia äänen laatu), dysartria (ongelmia puhuminen), virtsankarkailu, ja hengitysvaikeuksia. Näitä oireita on raportoitu tuntien tai viikkojen kuluttua injektiosta. Nielemis-ja hengitysvaikeudet voivat olla hengenvaarallisia, ja kuolemantapauksia on raportoitu. Oireiden riski on todennäköisesti suurin lapsilla, joita hoidetaan spastisuuden vuoksi, mutta oireita voi esiintyä myös aikuisilla, joita hoidetaan spastisuuden ja muiden sairauksien vuoksi, erityisesti niillä potilailla, joilla on näille oireille altistavia perussairauksia. Hyväksymättömissä käyttötarkoituksissa, mukaan lukien spastisuus lapsilla, ja hyväksytyissä käyttöaiheissa on raportoitu vaikutusten leviämistapauksia servikaalisen dystonian hoitoon käytettäviä annoksia vastaavilla annoksilla ja pienemmillä annoksilla.

kysymyksiä?

jos sinulla on kysyttävää tai huolenaiheita Botoxin käytöstä CP-vammaispotilailla, ota yhteyttä lääkärin hoitajaan numeroon 858-576-1700, uute. 226014.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.