Estibogluconato de sodio

¿Qué es el estibogluconato de sodio?

El estibogluconato de sodio es un medicamento que se usa para tratar la leishmaniasis cutánea, visceral y mucosa, una infección parasitaria transmitida por picaduras de mosca de la arena. También es conocido por su nombre químico antimonio ácido D-glucónico, y el nombre de marca Pentostam®.

El estibogluconato sódico también se utiliza ocasionalmente para tratar la leucemia mieloide aguda.

El estibogluconato de sodio no está aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos y no está disponible en Nueva Zelanda. Es más utilizado en los países tropicales.

Leishmaniasis
la leishmaniasis Cutánea
la Leishmaniasis
la Leishmaniasis

¿Cómo stibogluconate de sodio trabajo?

El estibogluconato sódico pertenece a la clase de medicamentos conocidos como antimoniales pentavalentes. Su mecanismo no está claro; puede actuar uniéndose a grupos tiol (–SH) en el parásito e inhibiendo la formación de trifosfato de adenosina (ATP) y trifosfato de guanosina .

El estibogluconato de sodio se elimina por los riñones y tiene una semivida de 6 horas.

¿Cómo se stibogluconate de sodio se utiliza?

El estibogluconato de sodio generalmente se administra por inyección intravenosa o intramuscular diaria a una dosis de 20 mg/kg/día (máximo 850 mg) durante 21-28 días.

Las inyecciones intralesionales se pueden utilizar para una sola lesión o unas pocas lesiones pequeñas de leishmaniasis cutánea. Las inyecciones intralesionales no son adecuadas para lesiones en la nariz, las orejas, los dedos, los párpados, los labios o los genitales. Las inyecciones intradérmicas van precedidas de anestesia local o crioterapia. La dosis es de 0,1 ml/cm2 (es decir, 0.2-5 ml en hasta 4-5 sitios) repetidos cada 3-7 días hasta que se produzca la curación.

¿Cuáles son los efectos secundarios del estibogluconato de sodio?

Los efectos secundarios y los riesgos del estibogluconato sódico pueden ser significativos y es más probable que se produzcan en pacientes de edad avanzada. Incluyen::

  • Síntomas del tracto gastrointestinal (náuseas y diarrea)
  • Molestias musculoesqueléticas (mialgia y artralgia)
  • Fatiga
  • Pancreatitis
  • Daño hepático
  • En raras ocasiones, daño renal o cardíaco
  • Supresión de la médula ósea.

Con la administración de estibogluconato sódico se observan muy frecuentemente niveles séricos elevados de amilasa que se recuperan rápidamente al interrumpir el tratamiento. Aunque los síntomas son comunes, la pancreatitis clínica rara vez es grave, y la pancreatitis mortal es extremadamente rara.

El daño hepatocelular agudo y la pérdida de la capacidad metabólica funcional del hígado son rápidamente reversibles al interrumpir el tratamiento con estibogluconato sódico.

¿Qué monitoreo se debe hacer sobre el uso de estibogluconato de sodio?

Se deben realizar las siguientes pruebas antes del tratamiento y semanalmente durante el tratamiento con estibogluconato sódico.

  • Recuento completo de células sanguíneas: el uso de estibogluconato sódico puede causar trombocitopenia y leucopenia transitorias.
  • Pruebas de función hepática: comprobar la alanina aminotransferasa (ALT) y la aspartato aminotransferasa (AST) séricas; suspender el tratamiento si la ALT o la AST superan 3-4 veces el límite superior normal.
  • La amilasa y la lipasa séricas interrumpen el tratamiento si la amilasa es más de 5 veces el límite superior o la lipasa es más de 12 veces el límite superior normal.
  • Pruebas de función renal para urea y creatinina séricas.
  • Electrocardiograma: cese el tratamiento si se produce una inversión de la onda T o un intervalo QT prolongado.

Los efectos adversos de la inyección intralesional de estibogluconato pueden incluir:

  • Dolor
  • Reacción alérgica local
  • Prurito
  • Eritema transitorio
  • Edema.

¿cuáles son las contraindicaciones con stibogluconate de sodio?

Las contraindicaciones para el uso de estibogluconato sódico incluyen:

  • Enfermedad cardíaca, especialmente arritmia
  • Insuficiencia renal o enfermedad hepática grave
  • Malnutrición grave
  • Infección avanzada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
  • Reacción alérgica previa al estibogluconato sódico
  • Embarazo.
Las hojas de datos aprobadas de Nueva Zelanda son la fuente oficial de información para los medicamentos recetados, incluidos los usos aprobados y la información sobre riesgos. Consulte la hoja de datos de Nueva Zelanda individual en el sitio web de Medsafe.
Si no reside en Nueva Zelanda, le sugerimos que consulte a su agencia nacional de aprobación de medicamentos para obtener más información sobre medicamentos (por ejemplo, la Administración de Productos Terapéuticos de Australia y la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU.) o un formulario nacional o aprobado por el estado (por ejemplo, el Formulario de Nueva Zelanda y el Formulario de Nueva Zelanda para Niños y el Formulario Nacional Británico y el Formulario Nacional Británico para Niños).

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