Centro de Parálisis Cerebral

Tratamiento con Botox para la Espasticidad

NOTA: El uso de Botox para pacientes con parálisis cerebral no ha sido aprobado por la FDA y se considera un uso no autorizado.

La espasticidad, o rigidez muscular, es un problema común en los niños con parálisis cerebral. Los músculos espásticos están tensos y dificultan todos los movimientos. En consecuencia, la espasticidad puede interferir con muchas actividades motoras, como sentarse, caminar, alimentarse, hablar y jugar. Los medicamentos orales e inyectados son útiles para tratar la espasticidad de la parálisis cerebral. Los medicamentos orales son eficaces para tratar la espasticidad leve. Dado que estos medicamentos no se pueden dirigir a un área específica de espasticidad, los pacientes con espasticidad significativa se pueden tratar con medicamentos inyectados, como la toxina botulínica tipo A (Botox®). Su médico puede optar por usar otros medicamentos inyectables, como Myobloc (Toxina Botulínica B) y Dysport (Toxina Botulínica A), que tienen efectos y efectos secundarios similares a los que se enumeran a continuación. Ellos le informarán si este es el caso.

¿Qué es el Botox?

La toxina botulínica-A es una sustancia producida por bacterias. Esta toxina se puede purificar y usar de manera segura y efectiva para reducir la espasticidad en grupos musculares específicos. El botox actúa bloqueando la señal química entre los nervios y los músculos que hace que el músculo se contraiga o se contraiga. Esto proporciona un alivio confiable de los síntomas de espasticidad, incluidos el dolor y la rigidez muscular. Se ha utilizado de forma segura en miles de pacientes durante más de 25 años.

¿Cuáles son los beneficios del Botox?

Los beneficios del Botox incluyen:

  • Patrón de marcha significativamente mejorado.
  • Mejora en el posicionamiento y el rango de movimiento.
  • Disminución del dolor en los músculos rígidos.
  • Reducción de la espasticidad y mayor facilidad de estiramiento.
  • Tolerancia mejorada de los aparatos ortopédicos.
  • Posible retraso en la cirugía hasta que el paciente sea mayor.
  • Se mejoró el uso independiente de las extremidades superiores para completar la LDA.

¿Cómo se administra el Botox?

Antes de las inyecciones:

Para obtener los mejores efectos del Botox, su médico inyectará el botox directamente en el grupo muscular afectado. Dado que este procedimiento implica múltiples inyecciones con agujas, se hacen todos los esfuerzos para minimizar la ansiedad y el malestar, lo que incluye:

  • Cloruro de etilo: A todos los pacientes se les aplicará un» aerosol de congelación » en el área a inyectar.
  • Versado oral: Si lo solicita el paciente o la familia, este medicamento se administra por vía oral antes del procedimiento para reducir la ansiedad y proporcionar amnesia para el procedimiento. Cuando se administra versed, se toman los signos vitales antes y después del procedimiento y puede ser necesario un control adicional. El medicamento tarda unos 20-30 minutos en hacer efecto. El paciente no puede ir a la escuela y debe estar bajo el cuidado de un adulto el día de la administración de versed. Si el paciente tiene un tubo G, es imperativo que traiga el conector del tubo G para la administración Versed.
  • Traer cosas de casa: Le invitamos a traer algo de casa que sea reconfortante, como música, una manta especial o un juguete favorito. Se alienta a los padres/proveedores de atención a permanecer con el paciente durante el procedimiento.

El procedimiento de inyección:

Si se solicita, versed se administra antes del inicio del procedimiento. Una vez que el médico esté listo para administrar la Toxina Botulínica, identificará qué grupos musculares deben inyectarse. Estas áreas se limpian con alcohol y se aplica el «aerosol de congelación». A continuación, el médico administrará la toxina Botulínica con una aguja pequeña. El número de inyecciones dependerá del tamaño del músculo y del número total de músculos a inyectar. El procedimiento de inyección real tomará solo unos minutos. Una vez finalizadas las inyecciones, se le darán instrucciones específicas sobre el seguimiento.

¿Qué sucede después de la inyección de Botox?

Después de la toxina Botulínica, el paciente puede volver a sus actividades normales. Si el médico ha ordenado una fundición en serie para ayudar a estirar los músculos después de las inyecciones de toxina Botulínica, estos moldes se colocarán en aproximadamente una o dos semanas. También se puede solicitar un cambio en el programa de terapia física del paciente para cumplir con objetivos específicos.

La mayoría de los pacientes comienzan a ver los resultados de la toxina Botulínica en un plazo de cinco días, con resultados máximos entre tres y cuatro semanas después de las inyecciones. Por lo general, la Toxina Botulínica proporciona alivio de la espasticidad en el músculo inyectado durante más de tres meses, momento en el que los pacientes comienzan a notar un desvanecimiento gradual de sus efectos durante varias semanas. En este punto, el médico puede dar otro tratamiento. La toxina botulínica no se puede administrar con más frecuencia que cada tres meses.

Es imperativo que el paciente regrese a su cita de seguimiento programada después de administrar la Toxina Botulínica para que podamos documentar los beneficios de la Toxina Botulínica administrada y determinar si se necesita otro tratamiento.

¿Cuáles son los efectos secundarios del Botox?

Los efectos secundarios son generalmente transitorios y bien tolerados. Los efectos secundarios más comunes (con una incidencia de menos del 10%) son:

  • Debilidad temporal en la extremidad donde se ha administrado el Botox.
  • Debilidad general temporal.
  • Si se administra en las extremidades inferiores (piernas), puede ocurrir una caída. Esto puede deberse al cambio en la posición del tobillo, el patrón de marcha o la debilidad local.
  • Dolor localizado en el lugar de la inyección. Si esto ocurre, el paciente puede tomar Motrin o Tylenol. Una compresa de hielo en el lugar de inyección también puede ayudar. Esto debería resolverse en unos pocos días.
  • Infección localizada en el lugar de inyección.

Si usted o su hijo tienen alguna de las siguientes toxina botulínica no se puede administrar:

  • Fiebre, tos, resfriado o síntomas similares a la gripe
  • Inmunizaciones recibidas en la última semana
  • Vacunaciones programadas dentro de los 7 días posteriores a la administración de la toxina Botulínica
  • Embarazadas o lactantes

ADVERTENCIA DE LA CAJA NEGRA DE BOTOX

Los informes postcomercialización indican que los efectos del Botox y de todos los productos de toxina botulínica pueden propagarse desde el área de inyección para producir síntomas consistentes con los efectos de la toxina botulínica. Estos pueden incluir astenia (falta o pérdida de fuerza y energía), debilidad muscular generalizada, diplopía (visión doble), ptosis (párpados caídos), disfagia (dificultad para tragar), disfonía (problemas con la calidad de la voz), disartria (problemas para hablar), incontinencia urinaria y dificultades respiratorias. Estos síntomas se han notificado horas o semanas después de la inyección. Las dificultades para tragar y respirar pueden poner en peligro la vida, y ha habido informes de muerte. El riesgo de síntomas es probablemente mayor en los niños tratados por espasticidad, pero los síntomas también pueden presentarse en adultos tratados por espasticidad y otras afecciones, en particular en aquellos pacientes que tienen afecciones subyacentes que los predisponen a estos síntomas. En usos no aprobados, incluida la espasticidad en niños, y en indicaciones aprobadas, se han notificado casos de propagación del efecto a dosis comparables a las utilizadas para tratar la distonía cervical y a dosis más bajas.

¿Preguntas?

Si tiene alguna pregunta o inquietud adicional con respecto al uso de Botox en pacientes con parálisis cerebral, comuníquese con la enfermera del médico al 858-576-1700, ext. 226014.

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