Physiotherapie in Puyallup, Spanaway, Gig Harbor, Graham, Lakewood, University Place und Tacoma für Fuß

Gelenkersatz wird häufig für Hüfte, Knie und Schulter verwendet. Knöchel-, Ellenbogen- und Fingergelenkersatz sind verfügbar, aber weniger verbreitet. Jetzt auf dem neuesten Stand sind Zehenersatz – speziell das erste Metatarsophalangealgelenk (MTP) oder die Basis des großen Zehs.
Unternehmen, die Gelenkimplantate herstellen, arbeiten mit Chirurgen zusammen, um die richtigen Materialien und das richtige Design für den ersten erfolgreichen metatarsophalangealen (MTP) Gelenkersatz zu finden. Tatsächlich wurde das erste MTP-Gelenkimplantat bereits 1952 ausprobiert. Chirurgen modifizierten weiterhin Implantatdesigns, um eine funktionelle Einheit zu erhalten.
Aber wie Sie sich vorstellen können, mit dem Gewicht des Körpers hinter jedem Schritt, ein künstliches Gelenk an der Basis des großen Zehs hält nicht sehr lange. Die natürliche Anatomie des großen Zehs ist komplex genug, um eine Duplikation mit einem implantierten Gelenk bestenfalls zu erschweren. Zum Beispiel unterstützen zwei winzige Knochen, Sesamoide genannt, direkt unter dem Gelenk und polstern den Zeh auf eine Weise, die ein Implantat nicht reproduzieren konnte.
Bis vor kurzem war die Arthrodese (Fusion) des Gelenks die bevorzugte Behandlung. Patienten mit Schmerzen und Gelenkzerstörung durch Trauma, Gicht, Arthritis und andere Erkrankungen (z. B. Deformitäten, Ballen) hatten Erfolg mit Arthrodese.
Bei einer Arthrodese werden Drähte, Stifte und Platten verwendet, um das Gelenk in einer verriegelten oder verschmolzenen Position zu fixieren oder zu halten. Die Fusion begrenzt die Bewegung an diesem Gelenk, was wiederum Veränderungen in der Art und Weise verursacht, wie eine Person geht. Der Verlust der Bewegung an diesem Gelenk kann Aktivitäten wie das Aufstehen auf den Zehen oder das Laufen einschränken.
Silikongelenkersatz wurde versucht, aber Studien zeigen, dass Patienten den Zeh nicht belasten. Selbst bei reduzierter Belastung der Silikonimplantate halten sie nicht. Die Implantate selbst beginnen zu brechen und der Knochen unter dem Implantat erweicht und blättert ab. Knochensporne bilden sich in der Umgebung als Reaktion des Körpers auf die Veränderungen der Biomechanik von Zehen und Füßen.
Ergebnisse der aktuellen totalen Zehenendoprothetik (ein anderer Begriff für Großzehengelenkersatz) im Vergleich zur Arthrodese bevorzugen die Endoprothetik noch nicht als langfristige Lösung für Gelenkdegeneration des großen Zehs. Einige Patienten berichten von verminderten Schmerzen. Aber die Gesamtzufriedenheitsrate liegt nach fünf Jahren nur bei rund 77 Prozent. Das fängt nicht an, mit der 90-Prozent-Bewertung für Arthrodese und bis zu 98-Prozent-Bewertung für Hüft- oder Knieersatz zu vergleichen.
Für Patienten, die diesen Ansatz ausprobieren möchten, kann das Implantat immer entfernt und der Zeh verschmolzen werden, wenn es nicht klappt. Bei dieser Art von Revisionsoperation kommt es jedoch normalerweise zu Knochenschwund, sodass dies nicht routinemäßig durchgeführt wird.
Der Autor schlägt vor, dass sich die Implantatwissenschaft rund um die Zehentotalendoprothetik weiterentwickeln und verbessern wird. Wenn die Ergebnisse gleich oder besser sind als bei der Arthrodese und wenn das Implantat 10 Jahre oder länger überlebt, wird das metatarsophalangeale (MTP) Implantat häufiger verwendet. Die Verbesserung der Funktionsfähigkeit des Implantats unter normaler Belastung ohne Lockerung ist ein wichtiges Ziel.

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