Cerebral parese Center

behandling af spasticitet

Bemærk: brugen af Botoks til patienter med cerebral parese er ikke godkendt af FDA og betragtes som en off-label brug.

spasticitet eller muskelstivhed er et almindeligt problem for børn med cerebral parese. Spastiske muskler er stramme og gør al bevægelse vanskelig. Derfor kan spasticitet forstyrre mange motoriske aktiviteter, herunder at sidde, gå, fodre, tale og lege. Oral og injiceret medicin er nyttige til behandling af cerebral parese spasticitet. Orale medicin er effektive til behandling af mild spasticitet. Da disse lægemidler ikke kan rettes mod et specifikt spasticitetsområde, kan patienter med signifikant spasticitet behandles med injicerede lægemidler, såsom botulinum type a-toksin (botoksrir). Din læge kan vælge at bruge andre injicerbare lægemidler såsom Myobloc (botulinumtoksin B) og Dysport (botulinumtoksin A), som har lignende virkninger og bivirkninger som dem, der er anført nedenfor. De vil informere dig, hvis dette er tilfældet.

Hvad er det?

Botulinum-et toksin er et stof fremstillet af bakterier. Dette toksin kan renses og anvendes sikkert og effektivt til at reducere spasticitet i specifikke muskelgrupper. Botok virker ved at blokere det kemiske signal mellem nerver og muskler, der gør musklen kontrakt eller stramme. Dette giver pålidelig lindring fra spasticitetssymptomer, herunder smerte og muskelstivhed. Det er blevet brugt sikkert hos tusindvis af patienter i over 25 år.

hvad er fordelene?

fordelene ved Botoks omfatter:

  • signifikant forbedret gangmønster.
  • forbedring af positionering og bevægelsesområde.
  • nedsat smerte i stive muskler.
  • reduktion af spasticitet og større lethed i stretching.
  • forbedret tolerance af seler.
  • mulig forsinkelse i operationen, indtil patienten er ældre.
  • Forbedret Uafhængig brug af de øvre ekstremiteter til ADL-færdiggørelse.

Hvordan administreres Botok?

før injektionerne:

for at få de bedste effekter fra Botoks vil din læge injicere botoks direkte i den berørte muskelgruppe. Da denne procedure involverer flere nålinjektioner, gøres alle bestræbelser på at minimere angst og ubehag, herunder:

  • ethylchlorid: alle patienter vil have en” frysespray ” brugt på det område, der skal injiceres.
  • Oral bevandret-hvis patienten eller familien anmoder om det, gives dette lægemiddel forud for proceduren gennem munden for at reducere angst og give amnesi til proceduren. Når bevandret gives, tages vitale tegn før og efter proceduren, og yderligere overvågning kan være påkrævet. Medicinen tager cirka 20-30 minutter at træde i kraft. Patienten kan ikke gå i skole og skal være under pleje af en voksen dagen for kyndig administration. Hvis patienten har et G-rør, er det bydende nødvendigt, at du medbringer g-rørstikket til kyndig administration.
  • at bringe ting hjemmefra: du er velkommen til at medbringe noget hjemmefra, der er trøstende, herunder musik, et specielt tæppe eller et yndlingslegetøj. Forældre / plejepersonale opfordres til at forblive hos patienten under proceduren.

injektionsproceduren:

hvis det ønskes, bevandret gives inden procedurens start. Når lægen er klar til at administrere botulinumtoksinet, vil de identificere, hvilke muskelgrupper der skal injiceres. Disse områder rengøres med alkohol, og “frysesprayen” påføres. Lægen administrerer derefter botulinumtoksinet ved hjælp af en lille nål. Antallet af injektioner afhænger af muskelstørrelsen og det samlede antal muskler, der skal injiceres. Den faktiske injektionsprocedure tager kun et par minutter. Når injektionerne er afsluttet, får du specifikke instruktioner vedrørende opfølgning.

Hvad sker der efter injektionen?

efter botulinumtoksinet kan patienten vende tilbage til normale aktiviteter. Hvis lægen har bestilt seriel støbning for at hjælpe med at strække musklerne efter botulinumtoksininjektionerne, placeres disse støbninger om cirka en til to uger. En ændring i patientens fysioterapiprogram kan også anmodes om at opfylde specifikke mål.

de fleste patienter begynder at se resultater fra botulinumtoksinet inden for fem dage med maksimale resultater mellem tre til fire uger efter injektionerne. Normalt giver botulinumtoksin lindring af spasticitet i den injicerede muskel i over tre måneder, hvorefter patienterne begynder at bemærke en gradvis fading af dens virkninger over flere uger. På dette tidspunkt kan lægen give en anden behandling. Botulinumtoksin kan ikke gives oftere end hver tredje måned.

det er bydende nødvendigt, at patienten vender tilbage til deres planlagte opfølgningsaftale, efter at botulinumtoksinet er givet, så vi kan dokumentere fordelene ved det givne botulinumtoksin og afgøre, om en anden behandling er nødvendig.

hvad er bivirkningerne af Botoks?

bivirkninger er generelt forbigående og veltolereret. De mest almindelige bivirkninger (med en forekomst på mindre end 10 procent) er:

  • midlertidig svaghed til den ekstremitet, hvor Botoksen er blevet givet.
  • midlertidig generel svaghed.
  • hvis det gives i underekstremiteterne (benene), kan der forekomme fald. Dette kan skyldes ændringen i ankelposition, gangmønster eller lokal svaghed.
  • lokaliseret smerte på injektionsstedet. Hvis dette sker, kan patienten tage Motrin eller Tylenol. En ispakning til injektionsstedet kan også hjælpe. Dette bør løses om få dage.
  • lokaliseret infektion på injektionsstedet.

hvis du eller dit barn har et af følgende botulinumtoksin, kan det ikke administreres:

  • feber, hoste, forkølelse eller flu-lignende symptomer
  • immuniseringer modtaget inden for den sidste uge
  • planlagt til at modtage immuniseringer inden for 7 dage efter, at botulinumtoksin er blevet administreret
  • gravid eller ammer

advarsel

postmarketing rapporter indikerer, at virkningerne af Botoks og alle botulinumtoksinprodukter kan sprede sig fra injektionsområdet for at producere symptomer, der er i overensstemmelse med botulinumtoksinvirkninger. Disse kan omfatte asteni (mangel eller tab af styrke og energi), generaliseret muskelsvaghed, diplopi (dobbeltsyn), ptose (hængende øjenlåg), dysfagi (synkebesvær), dysfoni (problemer med stemmekvalitet), dysartri (problemer med at tale), urininkontinens og åndedrætsbesvær. Disse symptomer er blevet rapporteret timer til uger efter injektion. Synke-og åndedrætsbesvær kan være livstruende, og der har været rapporter om død. Risikoen for symptomer er sandsynligvis størst hos børn, der behandles for spasticitet, men symptomer kan også forekomme hos voksne, der behandles for spasticitet og andre tilstande, især hos de patienter, der har underliggende tilstande, der ville disponere dem for disse symptomer. Ved ikke-godkendte anvendelser, herunder spasticitet hos børn, og ved godkendte indikationer er der rapporteret tilfælde af spredning af effekt ved doser, der er sammenlignelige med dem, der anvendes til behandling af cervikal dystoni og ved lavere doser.

spørgsmål?

hvis du har yderligere spørgsmål eller bekymringer vedrørende brugen af Botoks i cerebral parese patienter, bedes du kontakte lægens sygeplejerske på 858-576-1700, ekst. 226014.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.