Výhody a Nevýhody Laparoskopické Supracervical Hysterektomii

Supracervical Hysterektomie

Základy:

Hysterektomie je jednou z nejčastějších chirurgických postupů provedených na celém Světě. To se provádí z různých důvodů, včetně fibroidů, což jsou benigní nádory dělohy, nekontrolované menstruační krvácení a pánevní bolest, stejně jako další indikace. Hysterektomie se provádí mnoha různými způsoby. Tradiční abdominální hysterektomie se provádí buď malým řezem typu „bikiny“ přes spodní břicho, nebo příležitostně řezem, který je vyroben z pupíku dolů do stydké kosti uprostřed. Když hysterektomii se provádí tímto způsobem, pacient má významné zkušenosti nepohodlí z řezu sám a obecné zotavení čas je přibližně šest týdnů. Menší počet hysterektomií ve Spojených státech se provádí vaginou. Při vaginální hysterektomii je děloha odstraněna vaginou počínaje děložním čípkem a poté odpojením zbytku dělohy, po které je děloha odstraněna vaginou. Tato operace je obecně lépe tolerována než břišní typ a pacienti mají přibližně čtyřtýdenní zotavení s menší bolestí.

gynekologické komplikace mohou u některých žen významně snížit kvalitu života. Často, s komplikacemi zahrnujícími bolest a abnormální krvácení, ženy zjistí, že i činnosti každodenního života se mohou stát docela náročnými.

při abnormálním krvácení se mnoho žen rozhodlo podstoupit proceduru známou jako laparoskopická supracervikální hysterektomie. Jako postup, který nevyžaduje rozsáhlé invazivní chirurgické procesu, mnohé ženy zjišťují, abnormální krvácení a související gynekologické komplikace jsou dobře řízené a vyřešen s tímto postupem.

Zatímco mnoho žen rozhodnout pro celkem hysterektomie, odstranění děložního čípku, použití supracervical hysterektomie je stále více běžné jako to bylo před rokem 1950. Rozdíl, dnes, je metoda, kterou lze hysterektomii provést, supracervically, bez uložení rozsáhlé invazivní chirurgie na ženu.

výhody laparoskopické supracervical hysterektomie (LSH) přes břišní hysterektomie:

výhody laparoskopické supracervical hysterektomii, jsou:

  1. Menší řezy (jeden centimetr ve velikosti), která umožňuje rychlejší pooperační zotavení s menší pooperační bolesti.
  2. kratší pobyt v nemocnici (např. přenocování) a pacienti jdou domů další den. Pacient se může vrátit zpět k normálním činnostem obvykle za 14-21 dní.
  3. zachování děložního čípku (které nenarušuje podporu pánevní tkáně a vaginální dutiny). Výsledkem je zachování sexuální funkce.
  4. méně chirurgických komplikací (např. menší ztráta krve, snížené riziko infekce a snížená tvorba pooperační adheze).
  5. Pro ženy, které se rozhodnou podstoupit laparoskopické supracervical hysterektomii najít se zotaví mnohem rychleji, zkušenosti několika močové komplikace, zlepšit jejich celkovou sexuální apetit a libido a jsou dána možnost zachovat děložního čípku, která je zásadní pro řízení budoucích screening děložního čípku pro rakovinu.

největší argument pro nepokračování s laparoskopickou supracervikální hysterektomií spočívá v zadržení samotného děložního čípku. Když nějaký lékař tvrdí, děložního čípku by měla zůstat na místě, aby zajistily, cervikální screening rakoviny může být provedena, jiní tvrdí, že samotná přítomnost čípku mohou ženy na riziko rakoviny děložního čípku. Jedná se o gynekologickou debatu, která pokračuje a musí být zvážena radou a odborností vašeho chirurga. Většina lékařů však uvádí, že přítomnost děložního čípku nepředstavuje velké riziko, ale místo toho jednoduše umožňuje účinnější screening. Z hlediska nákladů, existuje několik rozdílů spojených s náklady na operaci a zotavení při porovnávání typů hysterektomie postupy. Proto se náklady obecně nepovažují za faktor.

u většiny žen je volba pokračovat s laparoskopickou supracervikální hysterektomií často založena na rychlosti, kterou lze očekávat zotavení. S více účelné využití, mnoho žen zjistí, že může obnovit normální životní aktivity a často vracejí do práce mnohem dříve, než jiné, více invazivní hysterektomii postupy. Při zvažování vašich možností je proto důležité zvážit nejen načasování, ale také dopad a potřebu cervikálních projekcí budoucnosti, protože tyto mohou určit, který postup hysterektomie si vyberete.

výhody LSH (ve srovnání s TLH) jsou:

celková laparoskopická hysterektomie (TLH) odstraňuje jak dělohu, tak děložní čípek. Pro srovnání laparoskopická supracervikální hysterektomie odstraňuje pouze tělo dělohy a ponechává děložní čípek na místě. To je osobní volba ženy. Jeden může buď zvolit opustit děložního čípku nebo odstranit děložního čípku v době hysterektomie.

  1. ponechání děložního čípku neporušené udržuje normální anatomickou podporu pánve. Vazy (např. uterosakrální vazy), které podporují děložní čípek a vagínu, nejsou narušeny. Výsledkem je menší šance na močovou inkontinenci a prolaps vaginální klenby (horní část vagíny klesá).
  2. ponechání děložního čípku neporušené pomáhá zachovat sexuální funkce. Do vaginálního kanálu není proveden žádný řez, takže nedochází k narušení nervu a přívodu krve do vaginální dutiny. To umožňuje člověku vrátit se k normální intimitě dříve. Novější výzkum však ukazuje, že neexistuje žádný rozdíl v sexuální funkci mezi supracervikální hysterektomií a celkovou hysterektomií.
  3. ponechání děložního čípku neporušené umožňuje rychlejší pooperační zotavení ve srovnání s celkovou laparoskopickou hysterektomií (TLH). Doba operačního sálu je kratší a doba v celkové anestezii je menší, protože dochází k o něco menšímu řezání tkáně.

nevýhody laparoskopické supracervikální hysterektomie (LSH) oproti abdominální hysterektomii:

  1. existují určité nevýhody opuštění děložního čípku, i když je to zdravé. Jedním z nich je možnost adhezí vedoucích k chronické pánevní bolesti. Mohlo by také dojít k cervikálnímu krvácení nebo pooperační infekci cervikálního pahýlu v důsledku infekce z cervikálního kanálu.3 kterákoli z těchto okolností by mohla vést k morbiditě nebo dalšímu postupu k odstranění cervikálního pahýlu.
  2. velmi častým argumentem pro to, aby si žena udržela děložní čípek, je možnost snížení sexuálního potěšení, pokud by měla být odstraněna. Neexistují žádné přesvědčivé důkazy, které by toto tvrzení podpořily nebo vyvrátily. Studie ve Spojených Státech a Dánsku hlášen žádný rozdíl mezi předoperační a posthysterectomy sexuální reakce, bez ohledu na to, zda čípku byla odstraněna, nebo ne. Nedávná studie v Atlantě v Georgii vykazovala stejné výsledky, stejně jako 2leté sledování pacientů s hysterektomií v Tucsonu v Arizoně.
  3. v jiné studii 100 žen ve španělské Barceloně, ve které polovina podstoupila TLH a druhá polovina supracervikální postup, se však výsledky lišily. Ženy ve skupině, kdo neměl jejich krčků odstraněny byly významně lepší klinické výsledky, a uvedl, že se cítil méně kastrovaný, než ženy, které obdržel TLH.
  4. při rozhodování o odstranění děložního čípku je třeba vzít v úvahu osobní pocity ženy, kulturní zázemí a sebeobraz. Žádná data nemohou předpovědět emoční reakci jednotlivce po operaci, zejména pokud již vytvořila pevný názor na to, co se stane. Chirurg je povinen vysvětlit přínosy a rizika opuštění nebo odstranění děložního čípku, včetně možnosti dalšího budoucího chirurgického zákroku. Dohody lze dosáhnout, když budou přezkoumány všechny výše uvedené faktory.

omezení laparoskopické supracervikální hysterektomie:

ačkoli většina hysterektomií může být provedena laparoskopicky, existují určitá omezení. Například, pokud je velikost dělohy větší než 22 týdnů, fundus (horní) dělohy dosáhne nad úroveň pupku (pupek). Když je laparoskopická kamera umístěna přes pupek k vizualizaci pánve a dělohy, vizualizace je špatná a laparoskopický přístup je náročný. V důsledku toho by výrazně zvýšilo riziko chirurgického zákroku. V důsledku toho by byla doporučena celková abdominální hysterektomie spíše než laparoskopická hysterektomie jednoduše založená na chirurgické bezpečnosti pacienta.

závěr:

laparoskopická supracervikální hysterektomie vám umožní vrátit se k normálním činnostem dříve a také poskytuje vyšší míru spokojenosti pacientů. Musíte však splnit správné údaje pro tento postup. Indikace zahrnují: (a) váš lékař doporučil celkovou abdominální hysterektomii a hledáte minimálně invazivní možnost (b) Velká fibroidní děloha (c) těžké menstruační cykly a neúspěšná lékařská péče (např. Novasure, Thermachoice, etc)

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.