Benediction Hand (aka Benediction teken of Preacher ‘ S Hand)

Original Editor-Pamela Gonzalez

Top medewerkers-Laura Ritchie, Aminat Abolade, Pamela Gonzalez, Kim Jackson en Rachael Lowe

beschrijving

zegening hand.jpg

het Zegeningsteken is het resultaat van perifere neuropathie die de spiermassa in de hand aantast. Het wordt gezien wanneer de patiënt wordt gevraagd om een vuist te maken en de ring en Pink flex, maar de wijsvinger en middelvinger kan niet buigen op de metacarpal-phalangeale gezamenlijke of interphalangeale gezamenlijke.

er is enige controverse over de bron van het Zegenteken voor vele jaren, met name als de mediane zenuw of de ulnaire zenuw betrokken is. Volgens Futterman zou de gewenste positie van de hand tijdens een zegening of zegening typisch een open positie met de vingers uitgestrekt zijn geweest. In feite merkt hij op dat de 4e en 5e cijfers zouden zijn ontvoerd uit de tweede en derde cijfers (vergelijkbaar met het handteken gebruikt door Vulcans in de Star Trek TV en film serie). Op basis van het onderzoek van deze auteur naar cultureel kunstwerk, beweert hij dat Peter, de eerste paus, een ulnaire neuropathie had die Peters vermogen beperkte om de toen traditionele open hand zegen uit te voeren en heeft geleid tot de handpositie die sindsdien de norm is geworden voor het geven van zegeningen.

in aanwezigheid van ulnaire neuropathie zou de functie van de interossei-en lumbrische spieren tot aan het 4e en 5e cijfer aangetast zijn, waardoor het 4e en 5e cijfer niet uit de middellijn van de hand konden abducten (interossei-functie) noch konden deze vingers buigen bij de MCP-gewrichten of zich uitstrekken bij de IP-gewrichten (lumbrische functie). Extensor digitorum (innervated door de radiale zenuw) werkt voornamelijk op de metacarpophalangeale (MCP) gewricht, niet de interphalangeale (IP) gewrichten, daarom kon het niet verlengen van de IP gewrichten te compenseren voor het verlies van lumbrische functie. Dientengevolge, tijdens een poging om de 4e en 5e cijfers uit te breiden (zoals in de open hand zegen hierboven beschreven) de MCP gewrichten worden uitgebreid, maar de IP gewrichten zou blijven gebogen.

Futterman merkt op dat Benediction Sign vaak wordt beschreven als een mediaan zenuwletsel omdat dit zou resulteren in een onvermogen om flexie uit te voeren op de MCP en IP gewrichten van de 2e en 3e digits. Hij merkt echter op dat dit alleen zin zou hebben als de gewonde persoon probeerde een vuist te maken en aangezien een vuist geen historisch bekend teken van zegen of begroeting is, moet het Zegeningsteken voortkomen uit een ulnaire neuropathie en het daaropvolgende onvermogen om de hand volledig te openen.

klinisch relevante anatomie

spieren van de hand anterior aspect Primal.png

de nervus ulnaris is afkomstig van de terminale tak van het mediale koord van de plexus brachialis en bevat vezels van C8, T1 en, af en toe, C7. Het innerveert spieren in het voorste compartiment van de onderarm; Flexor carpi ulnaris en mediale helft van Flexor digitorum profundus, en spieren van de hand; Hypothenaire spier, mediale twee lumbricalen, Adductor pollicis, Palmar en dorsale interossei van de hand, en Palmaris Brevis.

voor meer gedetailleerde informatie over de anatomie van de nervus ulnaris

klinische presentatie

Benediction Hand wordt gepresenteerd met gevoelloosheid van de vierde en vijfde vingers en zwakte van de handspier. De 4de en 5de vingers vertonen een geklauwd uiterlijk, met hyperextensie bij de metacarpofalangeale (MCP) gewrichten en flexie van de proximale en distale interphalangeale (IP) gewrichten, en de vingers en duim worden enigszins ontvoerd gehouden. Gevoeligheid of pijn kan worden waargenomen bij de mediale pols of mediale elleboogstreek.

Benediction hand ulnar claw.JPG

Differentižle diagnose

Benedictiehand wijst op perifere neuropathie, hoogstwaarschijnlijk een ulnaire neuropathie en bij lichamelijk onderzoek kunnen andere klinische presentaties geassocieerd met ulnaire neuropathie waarneembaar zijn. Deze omvatten:

  • Froment sign
  • Wartenberg teken
  • atrofie van de intrinsieke spieren (de hypothenaire spieren)

  1. 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 Futterman B. analyse van het pauselijke Zegeningsteken: de ulnaire neuropathie van St. Peter. Clin Anat. 2015 Sep; 28 (6): 696-701.
  2. https://en.wikipedia.org/wiki/Extensor_digitorum_muscle. Laatst bezocht 13 02 2016. Floranda EE, Jacobs BC. Evaluatie en behandeling van syndromen van zenuwuitsluiting in de bovenste ledematen. Eerstelijnsgezondheidszorg. 2013 Dec; 40 (4): 925.
  3. Alsaffar RM, Hameed S. Benediction Hand (Benediction Sign, predikers Hand). Dit Artikel Verwijderen StatPearls Publishing.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.